原创 郑侨 经方学会 2025年07月24日 11:27 吉林
郑侨，1913年生，黑龙江省肇东县人。主任中医师。8～14岁就读于私塾，15岁拜当地名医马步云先生为师，学业7年，22岁悬壶，迄今业医50余年。1953年进黑龙江省卫生干部训练班学习，1958年又入北京中医学院师资教学研究班深造，学验俱丰。曾任黑龙江省肇东县中医院院长、主任中医师。临床擅医内妇科杂症，曾在期刊杂志上发表过学术论文多篇。
自拟降压汤
【方组】:菊花、白芍、炒黄芩、玄参、怀牛膝、石决明、甘草。
功用:平肝镇静，滋阴潜阳。主治:肝阳上扰眩晕头痛。
本方来源于《医学衷中参西录》中的镇肝熄风汤。镇肝熄风汤功用:镇肝熄风，主治:肝风内动，肝阳上升，血气并走于上引起的眩晕头疼。降压汤功用:平肝镇静，滋阴潜阳。主治:肾阴亏，肝阳偏旺，肝阳上扰眩晕，头疼。此方运用时，必须具有下述主证:眩晕，头痛，面赤，苔厚微黄或中黄,脉弦滑有力等证。方中石决明、炒黄芩为必用之药。石决明平肝潜阳颇佳，黄芩据报导，经动物试验，有降低血压，扩张血管作用。
若血压过高，眩晕甚者，可加代赭石、怀生地以助镇逆平肝，滋阴潜阳之力。若伴有动脉硬化者，加苏木行血去瘀通经脉。若头痛甚者加葛根。胃脘烦闷者加竹茹。目赤痛者加龙胆草、草决明。鼻衄者加藕节。
肝阳上扰眩晕证
马xx，男，57岁，工人，1963年5月26日就诊。主诉得眩晕证三年多，自觉眩晕耳鸣，心悸气短，四肢倦怠，胃胀食少，膝盖痛，体质肥胖，行动迟缓，语声烦躁不安，面赤口唇紫，舌质紫红、苔白厚中黄，脉弦滑有力。血压190/120 毫米汞柱，眼底检查显示:脑动脉硬化，胸透主动脉硬化，西医诊为高血压动脉硬化心脏病。此为肝肾阴亏，肝阳偏亢眩晕证。治以滋阴潜阳、平肝通络法，处方:加味降压汤:
菊花 12 克，白芍15 克，炒黄芩9克，玄参 15 克,怀牛膝 15 克，石决明30克，代赭石15克，生地 15克，苏木6克，甘草6克，水煎服，早晚各服1次。忌腥辣物。
复诊:前方服5剂,诸证颇减,血压150/100毫米汞柱，脉仍弦滑有力，仍用前方加知母12克，蝉蜕6克治之。
三诊:又服10剂，血压140/90毫米汞柱，心悸安，眩晕耳鸣除，脉转缓滑，此系阴充阳平，络脉微通，但胃胀食少，改服消食汤2剂而愈上班工作。
【按】:眩晕证病因虽不同，临床实践，虚者居多，如阴虚则肝风内动，血少则脑失濡养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。此例根据脉证分析，系肾虚阴精耗损，水不涵木，肝阳偏旺而上亢眩晕证。故采用降压汤加味以滋阴潜阳，平肝通络法治之。菊花平肝明目;生白芍滋阴柔肝养血;炒黄芩解热镇静，降低血压扩张血管;玄参苦咸微寒，滋阴降火以制浮游之阳;怀牛膝苦酸平滋补肝肾，引血下行;石决明咸平平肝潜阳;代赭石苦寒镇逆平肝;生地滋阴降火益精;苏木甘咸辛凉入三阴血分，行血去瘀以通络脉，服5剂后显效。加辛苦寒之知母下润肾燥而滋阴，甘寒之蝉蜕解散风热而通窍，继服10剂诸证悉除，最后用消食汤益气生津健脾消食，使水谷精微得化，气血阴精得生而巩固疗效。
肝阳夹胃热上攻头痛证
董xx，女，35岁,干部，1964年4月10日就诊。主诉经常头痛二年多，现头痛甚，眩晕不能转动起则重，两目羞明，眉棱骨痛，四肢疲乏，食少胃胀烦闷，大便燥结，体质削瘦，语声急躁，面赤口唇舌质红，苔白中黄,脉弦滑有力。病属肝阳过盛，胃津被灼，肝阳胃热上攻之证。治以平肝镇静、滋阴潜阳、解热止痛法，处方:加味降压汤:
菊花 12克，白芍12克，炒黄芩9克，玄参 12克,怀牛膝 12 克，石决明15克，薄荷6克,葛根 12克,竹茹 12克,甘草3克，水煎服。忌食腥辣物。
复诊:前方服5剂，头痛止，诸证见减，脉转弦细，此系阳平阴复，仍用前方以防复发。
三诊:服3剂，上述诸证悉除，大便已润惟心悸失眠，脉转细弱，此为心脾虚，血不荣心，神不归舍之征，改服养血安神之剂:
山药30克，桑叶12克，玄参12克，石斛12克，五味子9克，炒枣仁12克，当归12克，白芍12克,钩藤12克，龙骨30克，甘草3克，水煎服5剂而愈。
【按】:本例为肝阳过盛，灼伤胃津，津伤胃腑化热，肝阳胃热上攻头痛，故采用降压汤平肝镇静，滋阴潜阳。加薄荷取其辛凉散热止痛;葛根辛甘平生津解热;竹茹甘微寒清胃热,使阴充阳潜，肝阳平，津生胃热清而愈。最后服滋阴养血安神之品,治其余患。方中山药味甘平,资补脾胃益肾精;桑叶苦寒清肝明目，清胃肠热;玄参滋阴降浮火;石斛甘淡微寒滋养胃阴;五味子、炒枣仁镇静安神，收敛心气;当归、白芍柔肝补血;钩藤、龙骨镇痉平肝潜阳，服5剂而愈。
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